溶血性輸血反應是輸血後紅細胞受到破壞引起的一系列反應，可以分為急性溶血性輸血反應和遲發性溶血性輸血反應兩類。
1.3.1 急性溶血性輸血反應 多由於血型的書寫、檢測、核對等人為的錯誤造成的，其發病原因如下。
（1）免疫性溶血反應：①abo血型不合：抗體為igm抗體，為天然完全抗體，主要引起血管內溶血；②rh血型不合：
抗體為igg抗體，為免疫性不完全抗體，主要引起血管外溶血；③其他血型系統不合引起的溶血；④獻血者間血型不合：見於大量輸血或短期內輸入多個獻血員的血液。
（2）非免疫性溶血性輸血反應指低滲液體輸入、冰凍或過熱破壞紅細胞等，臨床較少見。
1.3.2 遲發性溶血性輸血反應 遲發性溶血性輸血反應主要屬於血管外溶血，可分為原發性和繼發性兩種。
患者多因在幾個月或幾年前輸血或妊娠等原因被免疫，產生了“回憶性抗體”，再次輸血時，體內抗體滴度迅速增高，即可溶解輸入的紅細胞。多由abo以外血型不合引起，尤其以rh血型不合最為常見，嚴重者2周左右才出現發熱、貧血、黃疸等臨床症狀。
預防措施：最好的預防是嚴格準確地進行輸血前試驗，包括abo血型正反定型、rhd定型、交叉配血試驗。交叉配血試驗應包括鹽水介質和非鹽水介質試驗，如抗球蛋白試驗、酶、聚凝胺等試驗。
對有輸血史或妊娠史的患者應做不規則抗體篩選。每次輸血前所用血標本只能在輸血前48h內抽取。此外，要認真遵守輸血制度，嚴防在書寫、登記、標籤和核對等環節上發生錯誤。
由經過專門訓練的輸液、輸血小組或專人進行輸血。
由輸血引起的其他反應雖不多見，但反應型別頗多。如出現全身性紫癜和血小板減少，異物輸入引起的空氣栓塞和異物栓塞，過快和過量輸血引起血液迴圈負荷過大、枸櫞酸中毒、高血鉀症、含鐵血黃素沉著症以及輸血引起的諸多傳染病等。
溶血性輸血反應。這是輸血最嚴重的併發症，有即發性和延遲性溶血性輸血反應。表現為發熱，發冷，噁心嘔吐；呼吸急促，心動過速，血壓降低；貧血，血紅蛋白尿，血紅蛋白下降，血漿呈紅色，尿隱血試驗陽性，手術區滲血，黃疸，胸背痛（與細菌性汙染反應，過敏反應的主要鑑別要點）。
原因由於輸血供者與受者之間免疫不相合，輸入未發現的抗體，輸血時同時輸入低滲液體等。處理予立即停止輸血，保持靜脈通道通暢，抗休克，防治arf和dic，必要時考慮換血**，血液透析等，再輸血時嚴格交叉配血。
多次接受輸血的病人為什麼易發生非溶血性輸血反應
溶血性輸血反應
溶血性輸血反應是輸血後紅細胞受到破壞引起的一系列反應，可以分為急性溶血性輸血反應和遲發性溶血性輸血反應兩類。
1.3.1 急性溶血性輸血反應 多由於血型的書寫、檢測、核對等人為的錯誤造成的，其發病原因如下。
（1）免疫性溶血反應：①abo血型不合：抗體為igm抗體，為天然完全抗體，主要引起血管內溶血；②rh血型不合：
抗體為igg抗體，為免疫性不完全抗體，主要引起血管外溶血；③其他血型系統不合引起的溶血；④獻血者間血型不合：見於大量輸血或短期內輸入多個獻血員的血液。
（2）非免疫性溶血性輸血反應指低滲液體輸入、冰凍或過熱破壞紅細胞等，臨床較少見。
1.3.2 遲發性溶血性輸血反應 遲發性溶血性輸血反應主要屬於血管外溶血，可分為原發性和繼發性兩種。
患者多因在幾個月或幾年前輸血或妊娠等原因被免疫，產生了“回憶性抗體”，再次輸血時，體內抗體滴度迅速增高，即可溶解輸入的紅細胞。多由abo以外血型不合引起，尤其以rh血型不合最為常見，嚴重者2周左右才出現發熱、貧血、黃疸等臨床症狀。
預防措施：最好的預防是嚴格準確地進行輸血前試驗，包括abo血型正反定型、rhd定型、交叉配血試驗。交叉配血試驗應包括鹽水介質和非鹽水介質試驗，如抗球蛋白試驗、酶、聚凝胺等試驗。
對有輸血史或妊娠史的患者應做不規則抗體篩選。每次輸血前所用血標本只能在輸血前48h內抽取。此外，要認真遵守輸血制度，嚴防在書寫、登記、標籤和核對等環節上發生錯誤。
由經過專門訓練的輸液、輸血小組或專人進行輸血。
由輸血引起的其他反應雖不多見，但反應型別頗多。如出現全身性紫癜和血小板減少，異物輸入引起的空氣栓塞和異物栓塞，過快和過量輸血引起血液迴圈負荷過大、枸櫞酸中毒、高血鉀症、含鐵血黃素沉著症以及輸血引起的諸多傳染病等。
溶血性輸血反應。這是輸血最嚴重的併發症，有即發性和延遲性溶血性輸血反應。表現為發熱，發冷，噁心嘔吐；呼吸急促，心動過速，血壓降低；貧血，血紅蛋白尿，血紅蛋白下降，血漿呈紅色，尿隱血試驗陽性，手術區滲血，黃疸，胸背痛（與細菌性汙染反應，過敏反應的主要鑑別要點）。
原因由於輸血供者與受者之間免疫不相合，輸入未發現的抗體，輸血時同時輸入低滲液體等。處理予立即停止輸血，保持靜脈通道通暢，抗休克，防治arf和dic，必要時考慮換血**，血液透析等，再輸血時嚴格交叉配血。
溶血性輸血反應是指受血者在輸血後，血迴圈內的紅細胞受破壞的反應，免疫和非免疫因素均可導致溶血性輸血反應。 免疫誘導的主要是因為輸注血型不配合的血液而造成。紅細胞破壞有兩種型別，血管內和血管外。
造成血管內溶血的大多是igm型抗體，典型的常見的並最具危險性的是abo不配合輸血；引起血管外溶血的抗體大多是igg型抗體，不需啟用補體，常見的是rh血型系的抗體，尤其是抗d抗體。 血管內和血管外溶血癥狀相似，但通常血管外溶血癥狀較輕，輸血後有黃疸、血紅蛋白尿是其特徵。
簡單點說是輸血時血型不符。。引起血管內或者血管外溶血 有急性和遲發性兩種
如何判斷急性溶血性輸血反應及處理
（一）急性溶血性輸血反應的臨床表現
急性溶血性輸血反應的臨床表現有發冷發燒、噁心嘔吐、多處疼痛（腰、背、腹、胸、頭、輸注處）、呼吸困難、低血壓、心跳快、血紅素尿、過度出血等。
（二）急性溶血性輸血反應的處理
1.停止輸血、監護病人生命體徵（vital signs）。
2.核對病人及血品資料，若發現錯誤立即通知值班醫師處理，也告知血庫，並追查另一血袋是否錯輸至別的病患。
3.換下輸血器，以生理鹽水維持靜脈通路。
4.抽取輸血後血標本3ml置紫頭管，並將未輸之血袋、輸血後尿液送回血庫。
5.血庫要觀察血品有無溶血現象。
6.觀察病人輸血前後血漿顏色。
7.重作輸血前、輸血後血標本abo血型、抗體篩檢、直接抗球蛋白試驗(direct antiglobulin test, dat)。若抗體篩檢發現抗體，要做抗體鑑定。
8.若病人血漿中找不到與受血者不合的抗體，要對血品做抗體篩檢及直接抗球蛋白試驗。並加作小交叉試驗。
9.若非免疫造成溶血，要調查輸血的技術。
10. 若證實為急性溶血性輸血反應，要以生理鹽水及5%葡萄糖(1:1比率)每天給3000ml/m2。
但要注意病人液體及電解質平衡，尤其對年老或原來就有心臟病或腎臟病的人，要避免給水過多。若發生少尿，要避免給水過多。
11. 給予利尿劑（靜脈注射（速尿）furosemide或（甘露醇）mannitol）維持每小時尿量100 ml 左右。mannitol的初劑量為20%mannitol 100ml/m2於30-60分鐘內給完。
接著的12小時，每小時給30ml/m2。
12. 給予小蘇打（sodium bicarbonate）維持尿ph值在7以上。
13. 考慮使用低劑量的多巴胺（dopamine）（1-5g/kg/minutes）來擴張腎血管。
14. 若發生低血壓要考慮使用dopamine。
